Jak wyjechać do sanatorium

Z leczenia uzdrowiskowego w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia może skorzystać każda osoba objęta powszechnym obowiązkowym lub dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym.
Zacznij od lekarza

1. Wyjazd do sanatorium w ramach NFZ odbywa się wyłącznie na podstawie skierowania. Wystawia je lekarz ubezpieczenia zdrowotnego - czyli taki, który ma podpisaną umowę z funduszem lub pracujący w placówce mającej taką umowę. W praktyce oznacza to, że skierowanie wystawią ci zarówno w państwowej przychodni, jak i niepublicznym ZOZ - byle przyjmował w ramach NFZ.

2. Lekarz, kierując cię do sanatorium, weźmie pod uwagę twój stan zdrowia i zleci wykonanie podstawowych badań. W przypadku dorosłych są to:
• OB
• morfologia
• mocz
• RTG klatki piersiowej
• EKG.

3. Lekarz sprawdzi także, czy istnieją przeciwwskazania do leczenia uzdrowiskowego, a także jego wpływ na ciebie (oraz dotychczasowy przebieg i wyniki, jeżeli już wcześniej korzystałeś z takiego świadczenia).

4. Wniosek do sanatorium musi być wypisany na odpowiednim formularzu. Skierowanie niekompletne (np. zawierające braki w dokumentacji) wróci do lekarza, by je uzupełnił.

5. Każde skierowanie musi także zawierać oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych z podpisem pacjenta. Brak takiej zgody oznacza, że nie zostanie zrealizowane!

Skierowanie do funduszu

Gdy już masz skierowanie do sanatorium, musi ono trafić do oddziału wojewódzkiego NFZ - właściwego ze względu na twój adres zamieszkania lub na siedzibę przychodni lekarza, który je wystawił. To on albo ty sam możesz wysłać skierowanie do funduszu - koniecznie z dopiskiem "Skierowanie na leczenie uzdrowiskowe”. Powinno zostać rozpatrzone w czasie 30 dni od dnia złożenia. Termin ten może zostać przedłużony o kolejne 14 dni, jeśli trzeba będzie uzupełnić dołączoną dokumentację medyczną.

Zostaniesz sprawdzony

Fundusz po otrzymaniu skierowania dokonuje jego potwierdzenia. Robi to tylko i wyłącznie zatrudniony przez NFZ specjalista w dziedzinie balneoklimatologii, medycyny fizykalnej lub rehabilitacji medycznej. Przegląda twoją dokumentację medyczną i ocenia ją, określając profil leczenia uzdrowiskowego, jego zakres oraz miejsce leczenia.

Uznajmy jednak, że pomyślnie przeszedłeś weryfikację. Teraz NFZ musi sprawdzić jeszcze, czy w odpowiednim dla ciebie zakładzie leczniczym są wolne miejsca. Jeśli tak, wysyła ci potwierdzenie skierowania. Określając w nim:

• rodzaj leczenia uzdrowiskowego,
• jego tryb,
• miejsce, datę rozpoczęcia i czas trwania leczenia uzdrowiskowego.

Wybór przez lekarza specjalistę miejsca leczenia uzdrowiskowego uzależniony jest od schorzenia i wyznaczony w uzdrowisku o odpowiednim profilu leczenia.
Potwierdzenie skierowania wyjazdu otrzymasz nie później niż 14 dni przed rozpoczęciem turnusu.

A co się dzieje, gdy NFZ nie potwierdził twojego skierowania, ale też nie dostałeś informacji, że zostało rozpatrzone odmownie? Oznacza to, że w danym momencie brak jest miejsc w odpowiednim dla ciebie zakładzie. W takim wypadku twoje skierowanie pozostaje w placówce funduszu, o czym też zostaniesz poinformowany. Jednocześnie trafisz na tzw. listę oczekujących w kolejce na świadczenie leczenia uzdrowiskowego. Niestety, możesz tam tkwić miesiącami, bo chętnych jest więcej niż miejsc.

Opracowała
Katarzyna Borek