W przychodniach panuje chaos, bo ZUS zlikwidował legitymacje

Problem na razie omija tych, który mają aktualne legitymacje ubezpieczeniowe i miejsce w nich na pieczątki z zakładu pracy. Gdy miejsca w dokumencie zabraknie, tak jak pozostali, będą co miesiąc prosić pracodawcę o wystawienie druku ZUS RMUA, który potwierdza, że składki zdrowotne są odprowadzane.

- Zrezygnowaliśmy z wydawania legitymacji, bo nie są już potrzebne. Dane, które przekazujemy do NFZ, są wystarczające do ustalenia prawa do korzystania ze świadczeń zdrowotnych – przekonuje Małgorzata Bukała, rzecznik rzeszowskiego oddziału ZUS.

Problem w tym, że tylko NFZ ma takie informacje. Nie mają do nich dostępu pracownicy przychodni rejestrujący pacjentów. – Pracuję na umowę zlecenie. Od pracodawcy nie doczekałam się druku ZUS RMUA, a potrzebowałam pilnie pójść do okulisty. Skończyło się na prywatnej wizycie – żali się Zofia z Łańcuta (nazwisko do wiad. red.)

Ustaliliśmy, że brak dokumentu potwierdzającego opłacanie składek nie może być powodem odmowy przyjęcia do lekarza. Pacjent ma 7 dni na jego doniesienie. - Nie odnotowaliśmy, by pacjenci nie dostarczali w terminie wymaganych dokumentów. Z prostej przyczyny - zostaliby obciążeni kosztami wizyty u lekarza – twierdzi Marek Jakubowicz, rzecznik rzeszowskiego oddziału NFZ.

Dyrektorzy przychodni są zdania, że raczej trudno byłoby wyegzekwować pieniądze od nieubezpieczonego pacjenta. Wystarczy, że wyjedzie za granicę. Dlatego w Wojewódzkim Zespole Specjalistycznym w Rzeszowie, od pacjentów, którzy nie mają aktualnej legitymacji ubezpieczeniowej i druku ZUS RMUA pobiera się 50 zł kaucji. Gdy wrócą do przychodni z ważnym ubezpieczeniem, odzyskują pieniądze.

- Nie ma wyjątku. Tak, jak do banku idzie się z odpowiednimi dokumentami, tak i u nas są one wymagane - wyjaśnia lek. med. Witold Skręt, p.o. zastępca dyrektora ds. lecznictwa w WZS w Rzeszowie.

Pacjenci, którzy już otrzymali od pracodawcy druk ZUS RMUA zwracają uwagę na istotny szczegół. – Na formularzu podane są kwoty odprowadzanych składek. Jest tak skonstruowany, że nie można ich nawet zasłonić. Tylko dlaczego mam pokazywać pani w rejestracji, jakie mam zarobki?

Wzór druku przygotował ZUS. Nieoficjalnie ustaliliśmy, że już pracuje nad jego zmianą, tak żeby pacjent mógł nie tylko zasłonić część formularza z kwotą zarobków, ale nawet ją odciąć

Osoby zatrudnione na podstawie umowy o pracę
- druk zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego oraz aktualnie potwierdzony raport miesięczny ZUS RMUA wydawany przez pracodawcę (nie dotyczy osób na urlopie bezpłatnym powyżej 30 dni),
- aktualne zaświadczenie z zakładu pracy,
- legitymacja ubezpieczeniowa z aktualnym wpisem i pieczątką pracodawcy- jeśli Państwo posiadają;

Osoby prowadzące działalność gospodarczą
- druk zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego oraz aktualny dowód wpłaty składki na ubezpieczenie zdrowotne;

Osoby ubezpieczone w KRUS
- zaświadczenie lub legitymacja aktualnie podstemplowane przez KRUS (dowód wpłaty składki w przypadku prowadzenia działów specjalnych produkcji rolnej);

Emeryci i renciści
- legitymacja emeryta lub rencisty;

Osoby bezrobotne
- aktualne zaświadczenie z urzędu pracy o zgłoszeniu do ubezpieczenia zdrowotnego;

Osoby ubezpieczone dobrowolnie
- umowa zawarta z NFZ i dokument ZUS potwierdzający zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego wraz z aktualnym dowodem opłacenia składki zdrowotnej;

Członkowie rodziny osoby ubezpieczonej
- dowód opłacenia składki zdrowotnej przez osobę, która zgłosiła członków rodziny do ubezpieczenia zdrowotnego wraz z kserokopią zgłoszenia
- aktualne zaświadczenie wydane przez pracodawcę,

- zaświadczenie z KRUS o ubezpieczeniu członków rodziny,
- legitymacja rodzinna z wpisanymi danymi członków rodziny wraz z aktualną datą
i pieczątką zakładu pracy lub ZUS- jeśli Państwo posiadają,

- w przypadku dzieci uczących się – pomiędzy 18. a 26. rokiem życia – dodatkowo należy przedstawić dokument potwierdzający fakt kontynuacji nauki – legitymację szkolną/studencką lub dokument potwierdzający znaczny stopień niepełnosprawności,
- w przypadku studentów po ukończeniu 26. roku życia – zgłoszenie do ubezpieczenia przez uczelnię (druk ZUS ZZA) oraz legitymacja studencka lub doktorancka;

Osoby nieubezpieczone, spełniającej kryterium dochodowe uprawniające do otrzymywania świadczeń z pomocy społecznej
- decyzja wójta (burmistrza, prezydenta) gminy właściwej ze względu na miejsce zamieszkania tej osoby;

Osoby ubezpieczone w innym niż Polska państwie członkowskim Unii Europejskiej lub Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu
- poświadczenie wydane przez NFZ (w przypadku zamieszkiwania na terenie RP),
- karta EKUZ (lub certyfikat ją zastępujący) wydana przez inny niż Polska kraj członkowski UE lub EFTA.

Osoby przebywającej na ciągłym zwolnieniu lekarskim
- zaświadczenia z ZUS informujące o ciągłości zwolnienia. Takie osoby mają prawo do świadczeń do ostatniego dnia zwolnienia.